6 juli APAP druk 9-20

CPAP terug naar APAP gezet. Niet echt diep geslapen. Draaien. Meerdere keren wakker. Vandaag erg moe. Ik slaap met open ogen

30 juni (buikpijn) niet goed geslapen

Vanwege buikpijn(appelflap vannacht zonder pil gegeten, had honger)  niet goed kunnen slapen.

Dronken gevoel, Watten in het hoofd

Waarschijnlijk komt het door te lage zuurstofgehalte in mijn bloed omdat ik met CPAP en open mond (lekkage) geslapen heb.


Het zuurstofgehalte in uw bloed wordt door het gebruik van de apparatuur verhoogd. Dit kan tijdelijk hoofdpijn veroorzaken en deze zou na een paar weken weg moeten trekken.

Verstopte neus CPAP

De luchtbevochtiger vs Verstopte neus
Door de continue luchtstroom die het apparaat geeft, drogen de slijmvliezen in de bovenste luchtwegen sneller uit. Hierdoor kunt u klachten krijgen van o.a.:

1. verstopte neus
2. loopneus
3. plotseling en overmatig niezen
4. pijnlijke en schrale plekken in de neus
5. droge keel / mond
6. bloedneus tijdens snuiten
7. bijholteontsteking
8. met de mond open slapen

Wanneer u met regelmaat last heeft van bovengenoemde klachten, dan is het advies de luchtbevochtiger te gebruiken.  Deze ondersteunt namelijk de functies van de neusslijmvliezen, zoals het verwarmen, bevochtigen en filteren van de lucht die u inademt. De OSAS verpleegkundige geeft u uitleg over het gebruik / instellen van de bevochtiger. Belangrijk bij het instellen van de bevochtigingstand:

1. Zet de bevochtigingstand hoger als u last heeft van neusklachten.
2. Lucht met een hogere temperatuur kan meer waterdamp bevatten dan lucht met een lagere temperatuur. In de winter is vaak meer bevochtiging nodig dan in de zomer. Door de koude / droge lucht in de winter is de kans ook groter om last te krijgen van neusklachten. 
3. Plaats het apparaat lager dan het bedwaarop u slaapt, hierdoor voorkomt u dat condensvorming via de slangbij u in het gelaat loopt.

Let op:Verplaats het apparaat niet meer bij gebruik van de bevochtiger. Zo voorkomt u dat er waterschade ontstaat aan het apparaat. Maak er daarom een vaste gewoonte van enkele uren voor het slapen gaan het bakje te vullen met afgekookt kraanwater of spa blauw (dit bevat minder kalk) en na het opstaan het bakje te ledigen. Tevens dient het schoonmaken ervoor om het ontstaan van ziektekiemen te voorkomen. Een lichte vorm van condensatie aan de binnenkant van het masker is normaal, ook als u geen bevochtiger gebruikt. Een bevochtiger verwarmt en bevochtigt de inademingslucht. Hoe hoger de stand van de bevochtiger, hoe warmer en vochtiger de lucht zal zijn. Dit betekent niet dat u warme lucht ingeblazen krijgt. Doordat de verwarmde lucht eerst volledig door de slang geblazen wordt is deze afgekoeld voordat deze in uw masker geblazen wordt. Door deze afkoeling bestaat de kans op condensvorming. Dit is mede afhankelijk van de omgevingstemperatuur en de stand van de bevochtiger. U kunt condensvorming zoveel mogelijk voorkomen door op een relatief zo laag mogelijke stand te beginnen en/of door de omgevingstemperatuur te verhogen. Andere mogelijkheden zijn: een fleecehoes om de slang en/of de slang bij u onder de dekens nemen. In sommige gevallen is het ook mogelijk gebruik te maken van een verwamde slang, dit moet u echter zelf aanschaffen en wordt dus niet vergoed door uw zorgverzekeraar.

Maskerlekkage CPAP

Maskerlekkage
We spreken van maskerlekkage als er lucht ontsnapt tussen de huid en het maskerkussen, doordat het masker niet goed aansluit op de huid.  Dit kan verschillende oorzaken hebben;

1. Masker onjuist afgesteld.
2. Masker niet goed gereinigd.
3. Slaaphouding opbuik-of zijligging.
4. Masker na het schoonmaken niet juist in elkaar gezet.
5. U slaapt zonder kunstgebit terwijl u deze bij het aanmeten wel in had.
6. Een verkeerde keus masker. 
7. Snor en baard.

Zorg dat de onderdelen van uw masker die contact maken met de huid dagelijks goed gereinigd worden, het liefst met afwasmiddel(in elk geval niet met zeep of eenpoetsmiddel waar zuren in zitten). Wanneer dit niet gebeurt zullen de huidvetten zich aan het masker hechten, waardoor het masker grip verliestmet maskerlekkage tot gevolg.

Goedom te weten is dat er (bijna)altijd sprake is van enige maskerlekkage. Ook is elk masker voorzien van een uitademings-opening, zodat de overdruk van het apparaat maar vooral ook het koolzuur tijdens de uitademing het systeem kan verlaten. U voelt koude lucht uit het masker blazen, maar deze “lekkage” is nodig enheeft een belangrijke functie. Plak deze opening nooit af!

Irritatie apneu masker

Huidproblemen

Door het gebruik van het masker kunnen er irritaties en drukplekken van de huid ontstaan. Om dit te voorkomen of te verhelpenkunt u:

• Het masker beter afstellen, minder strak.
• De maskeronderdelen die huidcontact maken goed reinigen.
• Zalf gebruiken tegen irritatie / drukplekken (decubitus), zoals bijvoorbeeld Sudocrème. Dit dient u tijdens de dag / avond dun op te de huid te smeren.
• Een stukje zeem tussen de huid en het masker plaatsen.

Tips om huidirritatie tegen te gaan

Krijg je uitslag door het masker? Misschien biedt een op maat geknipt, geperforeerd stukje natuurzeem tussen je huid en masker een oplossing.
Geven voorhoofdsteunen irritatie, dan kunnen make-up-pads of een grimeersponsje uitkomst bieden door deze tussen huid en steunen te plaatsen.
Bij ‘beginnersirritatie’ kan het smeren van Sudocrème de huid ook verstevigen.
Drukplekken (oftewel neiging tot decubitis) kunnen worden voorkomen door een pantykous over het masker te trekken. Dit is aan te bevelen bij allergische reacties.

Zalfjes

• Balneum Intensive: bij een huid die rood is maar nog wel intact
• Sudo crème: bij een huid die nog intact is, maar rood en pijnlijk is en soms met puistkopjes
• BioForce van Dokter Vogel: bij een huid met schrale plekken, schimmelplekken, drukplekken of ontstekingen
• Calendulan van VSM: gelei, spray of zalf: voor een ontstoken huid door drukplekken, soms treedt er ook blaarvorming op
• Eucerin crème: om een gezonde huid in goede conditie te houden.

Let op! Zalf smeer je overdag. Een vette huid en een vette rand van het masker zorgen gegarandeerd voor lekkage.

Ik heb ook wel eens uitslag gehad van het masker.
Toen was ik net mijn masker met een ander afwasmiddel gaan schoonmaken. Tegenwoordig gebruik ik babyshampoo en heb ik nergens meer last van.


Te doen

1. Koop Sudocreme bij Jumbo of Kruidvat Gebruik die overdag of enkele uren voor slaap
2. Koop baby shampoo bij Action
3. Koop natuur zeemleren lap bij Action
4. Maak zelf een liner of dit (duur!)

29 juni (minder goed) Slaprig

Cpap 9, band, met een lapje tegen irritatie. Ik heb minder goed geslapen.

•  7 lekkages
• 10 Hyp
• 3 Open lucht of centr

28 juni CPAP druk 9 (goed)

28 juni CPAP druk 9,  Kinband. Goed geslapen. Irritattie huid van masker

• 0 lekkeages
• 1 open lucht

27 juni START met Contenu druk

27 juni ben ik geswitch van APAP naar APAP
De druk gezet op 8,6. Geslapen met Kinband tegen de mondlekkage. Irritatie huid van masker. Voelde me overdag goed. Niet dronken. 

EPR setting Resmed 9

 Ik heb moeite met uitademen bij de continu druk. ERP uigeschakkeld.

ERP verlaagt de druk bij uitademen maar ook bij opvoeren van druk bij ademstop. Ze adviseren die uit te zetten:

"I'm glad you asked. This is one of my favourite topics to bend people's ears about. EPR stands for Expiratory Pressure Relief. It is a function that ResMed introduced in their S8 and later models and it is the the same as C-Flex on Respironics machines, which they have had since the M series (although I'm sure both companies would swear blind they're totally different). The idea is to drop the pressure slightly on expiration in order to make the pressure more tolerable. Sounds reasonable but it is, in fact, a huge problem and should be avoided in almost every instance. "Why?", I hear you ask. I'll try not to get into too much detail explaining this.
The first problem is that EPR (and C-FLEX) lower your effective CPAP pressure. For example, if you need a CPAP 12 to breathe properly, but have EPR set on 3, you will only be getting an effective CPAP pressure of somewhere between 9 and 10, and because this is lower than is required you will obstruct. What will often happen next is that the patient will complain of persistent symptoms (because their OSA is not being adequately treated) and their download will show a higher than desirable AHI, so the pressure will be turned up making it less tolerable, increasing leak problems and leading to overall lower compliance with therapy. I have had to deal with this on more than one occasion.
The second problem is that by raising and lowering the pressure as you breathe, EPR actually increases the amount of air that you are breathing. With standard CPAP the pressure is constant, and the movement of air in and out of you lungs is done purely by your own respiratory muscles, so the amount of air you breathe is the normal amount that you should be breathing. All CPAP does is hold your airway open so that you can breathe normally. EPR works like low level BiPAP. As you breathe in the pressure increases and as you breathe out it decreases, which means that more air is moving in and out of your lungs than normal - the EPR is slightly augmenting your respiratory effort. This may sound all well and good, but there is a reason that you breathe the amount you do. Too little is a problem, we all know that, but too much can be a problem too. The extra breathing work done by EPR can be enough to hyperventilate you, sending your CO2 level too low which, in turn, causes central events. Again, I have recorded evidence of this happening.
Where I work, we only ever allow our patients to use EPR or C-Flex if they have had a sleep study with it and we can verify that it is not causing any harm. Otherwise we do not use it at all. I can think of fewer than 5 people who have actually had some benefit from using EPR/C-Flex in all my years of being a sleep tech. The people who sell the machines and the reps for the companies who make them will extol the virtues of EPR/C-Flex and tell you that it is perfectly safe. IT IS NOT. One of the engineers who designed the system admitted as much to another tech I work with.
So, to sum up, do not use EPR/C-Flex unless you have had a sleep study with it to make sure it's OK. It's not worth the risk. On ResMed machines EPR can be set to ramp only which is much less risky. Otherwise, if you think you really need it, get a study done while using it. As always, consult with your doctor, but you will probably find that they know nothing about this, as most of them don't in my experience." 

https://myapnea.org/forum/not-understand-epr-setting

Mondlekkage SlaapApneu

Mondlekkage
Veel mensen met een slaapapneusyndroom slapen met de mond open. Bij gebruik van C-PAP apparatuur valt bij de meeste mensen de mond niet meer open, dit door de overdruk van het apparaatwat ingeblazen wordt. Hierdoor kan er in de meeste gevallen gebruik worden gemaakt van een neusmasker. Er zijn enkele situaties waardoor er mondlekkage op kan treden:

1. Verminderde neusdoorgang door neusverkoudheid of neusafwijkingen.
2. Een verwijderde of korte huig (na operatie).
3. Een verlaagde spanning van de kaakspier. Hiervoor kunt u eventueel een kinband gebruiken als oplossing. 
4. Hoge therapiedrukken.
5. Een kunstgebit dat ‟s nachts niet gedragen wordt

Onder Mijn Opties in je display van de Resmed AirSense 10, zit de optie Masker pas. Hiermee kun je controleren of je masker goed zit.

Je masker altijd even oplichten van je gezicht als de cpap aanstaat en daarna terugplaatsen. De siliconen rand moet zich dan vormen aan de vorm van je gezicht en zich dan vacuüm zuigen.

Te strak vast geeft lekkage, te los ook.

Mond lekkage kun je herkennen in de stroomlijn grafiek.

Normaal is er de golfbeweging, waarbij de lijn omhoog de inademing en de lijn omlaag de uitademing wordt weergegeven.

Trek je door deze golfbeweging een horizontale lijn, dan heb je boven en beneden deze lijn een lus.

Bij mond lekkage is deze lus aan de onderzijde verdwenen. Dus dan zie je een lus aan de bovenzijde, vervolgens een horizontale lijn die weer overgaat in een lus aan de bovenzijde van de horizontale lijn.

Een apneu is ook een horizontale lijn en daarom is deze bij mond lekkage en masker lekkage niet vaak goed te meten.

Mocht er sprake zijn van mond lekkage, dan kun je vaak door een kleine aanpassing van de druk instelling deze oplossen. Deze aanpassing kan soms met 0,2 of 0,4 cmh2o al voldoende zijn. Naar boven of naar beneden. Kwestie van uitproberen. Als de druk omhoog is gezet naar 10 cmh2o en de lekkage is toen begonnen, dan is de druk omlaag aanpassen wellicht de oplossing.

De mond moet in feite vanzelf dicht blijven met de punt van de tong tegen de achterzijde van de boventanden geplaatst.

Lukt het niet, dan kun je nog overgaan op een kinband.

Vivisol heeft de Ruby Chinstrap adjustable 9 die stevig is en circa een jaar meegaat. Ik krijg deze jaarlijks altijd op verzoek van mijn leverancier Vitalaire meegeleverd met mijn masker en filters.

Het is zaak om dit goed aan te pakken, want het masker moet gewoon passend en goed zitten, daar de therapie valt of staat met een juist masker.
Mijn Opties :

viewtopic.php?f=44&t=10655

https://forum.apneuvereniging.nl/viewtopic.php?t=11910

I use a nasal pillow as well......was having leaking thru mouth......started out with chin straps....helped some, but there is always enough relaxation with my mouth that the air would start to make it thru the lips......so I decided to try and tape with chin strap.....this makes the difference.......i found that 3M Nexcare tape was the most effective....its strong enough to hold, but yet wont hurt to take off etc......I found that the pap cap worked the best for chin straps.....But keep in mind, its never 100% perfect , as its tough to get the procedure to be identical night from night......But you can get pretty darn close.....

I taped my mouth and had wake ups due to my cheeks puffing up. I got rid of this issue by puncturing the tape with a toothpick to make a small hole between my lips.
During the night if pressured air comes into my mouth, it does escape slowly through the little hole.

Two advantages :
-pressure reduces to atmospheric pressure avoiding
-because of the tape small air leak, when my cheeks are puffed up, I breath in with my nose (can't breath in with my mouth due to tape) then my mouth closes again.

You can try for yourself (when awake), it is really more comfortable.

http://www.cpaptalk.com/viewtopic/t158181/Mouth-leaks.html

RESMED 9 instellingen

Press and hold the Push Dial and Setup Menu buttons down at the same time, and hold them both down for 3 seconds. The machine will then enter the Clinician Setup Mode:

Resmed 9 instellingen

Van APAP naar CPAP

Resmed 9 van CPAP naar APAP ingesteld. CPAP had druk 8-20 met ERP. Ook had ik veel lekkages.

Gewijzigd:

1. Nu CPAP (continu druk) is ingesteld op 8,6.
2. ERP is uitgeschakeld
3. Ik heb met een kinband geslapen
4. Zonder laapje onder de masker (daarom geen masker lekkage?)

Ik heb goed, diep, rustig geslapen maar volgens rapport heb ik meer apneus maar minder lekkage (dankzij de kinband?)

Wat is mijn ideale druk?